مراقبت از چست تیوب و درناژ تخلیه پلور

هدف : به منظور ایجاد فشار منفی طبیعی و اتساع ریه و جلوگیری از شیفت مدیاستن.

وسایل مورد نیاز : ساکشن – گاز استریل – دستکش

مراحل انجام کار :

۱ – با بیمار ارتباط برقرار کرده و روش کار را توضیح دهید .

۲ – وضعیت تنفسی و قلبی بیمار را بررسی کنید .

۳ – تمرینات تنفسی را به بیمار آموزش داده و از بیمار بخواهید در طول روز آن را انجام دهد .

۴ – طبق دستور پزشک به بیمار مُسکن دهید .

۵ – چست تیوب را از نظر باز بودن کنترل کنید .

۶ – کلیه لوله ها را صاف و بدون پیچ خوردگی نگه داشته ، به بیمار یادآوری کنید که روی لوله ها نخوابد .

۷ – تمرینات ورزشی شانه و بازو را به بیمار آموزش دهید .

۸ – در صورت ایجاد لخته در لوله از روش های تمیز کردن چست تیوب بر طبق نظر پزشک استفاده کنید .

۹ – کلیه رابطه های بین چست تیوب ها ، لوله های رابط و محفظه جمع کننده و دستگاه ساکشن را مورد توجه قرار دهید .

۱۰ – کلیه رابط ها را توسط چسب بچسبانید .

۱۱ – محفظه کنترل آب را از نظر غل غل کردن و جریان متناوب بررسی کنید .

۱۲ – مایع داخل محفظه را از نظر رنگ ، مقدار و نوع مواد درناژ شده بررسی کنید و هر گونه موارد غیر طبیعی را گزارش کنید . با نصب طولی نوار چسب بر روی شیشه تخلیه ترشحات میزان تخلیه را در ساعات مختلف علامت گذاری کنید .

۱۳ – اطراف محل چست تیوب را از نظر آمفیزم – لیک مایع مورد بررسی قرار دهید .

۱۴ – کلیه یافته ها و مشاهدات خود را ثبت کنید .

الف – مقدار و رنگ ترشحات

ب – کنترل درد بیمار

پ – وجود لیک یا آمفیزم در ناحیه عمل

ت – وضعیت تنفسی

نکات آموزشی

-        ورزش شانه و بازو برای جلوگیری از خشکی مفاصل شانه و کاهش درد و ناراحتی بعد از عمل مؤثر است .

-        تنفس عمیق و سرفه به افزایش فشار داخل جنب کمک می کند و خود این مسئله باعث خارج شدن ترشحات از حفره جنب می شود و به اتساع ریه ها و پیشگیری از آتلکتازی کمک می کند .

-    استفاده از مُسکن به بهبود وضعیت تنفسی کمک نموده و باعث می شود بیمار تمرینات تنفسی و اندام ها را بهتر انجام دهد .

دق کردن و ارتعاش سینه به منظور تخلیه ترشحات تنفس

اهداف :

  1. تخلیه ترشحات از لوب های ریه بیمار
  2. پیشگیری از پیشرفت پنومونی
  3. بهبود و تهویه وضعیت تنفسی بیمار

نکات آموزشی

  1. تعداد دفعات انجام دق و ارتعاش قفسه سینه به تحمل و پاسخ بالینی بیمار بستگی دارد .
  2. ارزیابی صداهای تنفسی قبل و بعد از انجام روش مهم است .
  3. فیزیوتراپی صحیح معمولاً از لوب تحتانی شروع و به لوب میانی ادامه می یابد و در انتها به سمت لوب فوقانی کشیده می شود .
  4. برای جلوگیری از بروز جراحت های احتمالی در هنگام فیزیوتراپی ، برای قسمت های گرفتار ریه با ملایمت فیزیوتراپی انجام دهید .
  5. در صورتیکه بیمار قادر به سرفه بعد از فیزیوتراپی یا دق و لرزش نشر از ساکشن ته حلق استفاده کنید .

نکات آموزشی به بیمار

« جهت تشویق بیمار به انجام سرفه آموزش های زیر را انجام دهید . »

  1. بیمار را در وضعیت نشسته قرار دهید .
  2. از بیمار بخواهید ۲ نفس آرام و عمیق ( دم از بینی و بازدم از دهان ) انجام دهد
  3. بلافاصله دم عمیق سوم را انجام داده ، ۳ ثانیه نفس خود را نگه دارد و سپس ۲ یا ۳ سرفه پشت سر هم بکند . در بین سرفه ها عمل دم را انجام دهد .
  4. از بیمار بخواهید سرفه هایش را عمیق انجام دهد .